Actuación ante intoxicación etílica

El alcohol es una de las consumiciones que suelen estar presentes en las celebraciones o reuniones sociales y, si bien hay estudios que demuestran que el consumo moderado de algunas bebidas alcohólicas, como el vino, puede ser cardiosaludable, su consumo excesivo conlleva consecuencias muy negativas para la salud.

Uno de los mayores peligros que existe son las intoxicaciones etílicas, las cuales se producen cuando el contenido de etanol en sangre está por encima de los niveles tolerados por el organismo. Este hecho puede provocar desde inhibición y euforia, hasta dificultad para respirar e, incluso, la muerte.

Aunque todas las personas pueden padecer una intoxicación etílica, son los menores de 21 años los que más riesgo tienen de sufrirla dado su inmadurez, tanto psicológica como física. De hecho, según la última Encuesta Escolar sobre Uso de Drogas en Estudiantes de Enseñanzas Secundarias (ESTUDES) 2012-2013, el 26 por ciento de los estudiantes de 14 años reconoce haberse emborrachado en el último año, porcentaje que asciende al 63 por ciento en el caso de los que tienen 17 años.

Asimismo, el patrón de consumo de bebidas alcohólicas en forma de "atracón" --5 o más copas en un corto espacio de tiempo-- es similar a las borracheras, siendo el 20 por ciento de los estudiantes de 14 años y el 51 por ciento de los de 16 años los que reconocen haberse "atracado" alguna vez en el último mes. En ambos casos, son las mujeres las que consumen y se emborrachan en mayor proporción que los hombres.

Consejos para actuar ante una intoxicación etílica

Por ello, y con el objetivo de saber cómo actuar ante un caso de intoxicación etílica, el médico general en el Centro Médico Integral Henares y miembro de Saluspot, Antonio Giráldez Fernández, ha aportadouna serie de consejos:

1.- Si la persona está consciente:

- Llama a emergencias.

- Aflójale la ropa y ponle en una postura cómoda, con el cuerpo y la cabeza de lado.

- Evita que se duerma.

- Mantente a su lado hasta que lleguen los sanitarios por si cambia su estado.

2.- Si no está consciente:

- Llama a emergencias.

-Comprueba si tiene pulso y respira

- Aflójale la ropa.

-Si respira, ponle en PLS (posición lateral de seguridad) para que no broncoaspire hasta la llegada del personal de emergencias.

-En caso de que no respire, colócale boca arriba con las piernas y brazos estirados junto al cuerpo y hazle maniobras frente-mentón (para abrir la vía aérea) y masaje cardiaco (alterna 30 masajes y 2 respiraciones).

- Continúa aunque no haya respuesta hasta que lleguen los sanitarios.

- Nunca se debe hacer la técnica de reanimación si el afectado respira de forma espontánea y tiene pulso.

3.- Nunca se debe hacer:

- Dar un café u otros líquidos con o sin sal.

- Inducirle el vómito. Aunque si vomita de forma espontánea no lo evites.

- Comenzar el masaje cardiaco si no conoces la técnica.

El triage

Prioridades de llamadas 112

Prioridades de llamadas al 112 según sus situaciones

Prioridad 1, Emergencias

- Fallo respiratorio agudo

- Disnea de aparición brusca

- Parada respiratoria o cardiorespiratoria

- ICTUS

- Traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia

- Síncope

- Dolor torácico agudo con sospecha de patología grave

- Hipoglucemia severa

- Amputaciones de miembros

- Electrocución

- Fiebre con petequias o convulsiones

- OVACE

Prioridad 2, Urgencias no demorables

- Dolor abdominal agudo de cualquier localización

- Focalidad neurológica

- Intoxicaciones por medicamentos sin afectación del estado general

- Síndrome febril con afectación del estado general

- Hemoptisis sin compromiso vital

- Disnea de instauración progresiva

- Hematuria macroscópica

- Estados convulsivos poscríticos

- Síndrome de abstinencia de alcohol u otras drogas

- Cuadros agudos confusionales o de desorientación

Prioridad 3, Urgencias demorables

- Dolor torácico con características osteomusculares

- Lipotimias o síncopes vasovagales

- Distronía aguda iatrogénica

- Vómitos incontenibles

- Jaqueca o migraña

- Urticaria

- Vértigo periférico

- Epitaxis leve

- Síndrome febril de lactante y niño pequeño, sin afectación general

- Retención urinaria sin sospecha de globo vesical

- Crisis de ansiedad, angustia, ataques de pánico o histeria

Prioridad 4, Avisos domiciliarios

- Dolores articulares y musculares no traumáticos

- Dolores localizados en garganta, oídos, muelas, etc.

- Mareos habituales

- Síndrome febril bien tolerado

- Malestar general bien tolerado

- Síndrome miccional

- Gastroenteritis aguda con buen estado general

- Procesos bucofaríngeos

- Crisis de gota

- Lesiones cutáneas exantemáticas

- Calambres o espasmos musculares

Prioridad 5, Información sanitaria telefónica

Son las llamadas en las cuales se solicita una información sanitaria. Esta demanda será atendida por el médico o la médica coordinador del centro coordinador de urgencias y emergencias para su respuesta y resolución.

Algoritmos del centro coordinador

Algoritmos de valoración en diferentes situaciones

VÍCTIMA INCONSCIENTE

DOLOR TORÁCICO

ACCIDENTE DE MOTO

Historia de las ambulancias

Hoy en día es habitual escuchar el sonido de las sirenas de las ambulancias en nuestras ciudades; es uno de los sonidos cotidianos que nos envuelven, y parece que siempre han estado ahí, de hecho, tienen una larga historia que trataremos de recordar someramente.

Es improbable que alguien sepa realmente cuándo se usó por primera vez un vehículo para transportar a una persona enferma o lesionada. Existen muchas probabilidades de que esto sucediera poco tiempo después de que se inventara la rueda, pero del primer vehículo para el transporte de los enfermos del que tenemos constancia fue probablemente construido cerca del año 900 a.C. La “hamaca anglosajona”. No hay demasiadas referencias al traslado de los heridos en las guerras de la antigüedad, pero se sabe que los transportaban en carrozas.

Los griegos y los romanos disponían de cirujanos en el campo de batalla para el tratamiento de los heridos. En la Ilíada y la Odisea se explican algunos procedimientos, pero fue al final de la Edad Media cuando se introdujo en la organización militar el término “ambulancia de campo”, en referencia a una unidad equipada para el transporte y el tratamiento de emergencia de los heridos. Esos “hospitales de campo” (ambulancias) fueron introducidos por la Reina Isabel la Católica durante el sitio de Málaga en 1487 y revividos por su nieto Carlos V durante el sitio de Metz en 1553.

A finales del siglo XVIII se desarrollan las ambulancias de la palabra francesa “ambulance”, que significa movimiento, por el jefe de los Servicios Médicos del Emperador Napoleón, Dr. Dominique Larrey. Estas ambulancias están basadas en el concepto de acercar el máximo posible los cirujanos a la zona donde se producían los heridos y posteriormente al tratamiento que se realizaba en el mismo campo de batalla, se trasladaban al hospital.

En la Guerra Civil de los EEUU se desarrollan Cuerpos de Ambulancias adscritos a las divisiones y en documentos de la época se detallan los tipos de ambulancias de que estaban dotadas (de dos caballos, cuatro caballos…) y del personal sanitario que las componía. Las dos guerras mundiales hacen que se desarrolle muy ampliamente el uso de las ambulancias y se llega a los conceptos actuales con la del Vietnan.

Es evidente que el desarrollo de las ambulancias se realiza fundamentalmente para atender a los heridos en el campo de batalla, donde se consigue disminuir drásticamente la mortalidad, y posteriormente se aplican a los fines civiles. A partir de 1966 se empiezan a utilizar ambulancias medicalizadas (UVI), que implicaban la dotación de las mismas con personal médico y con material similar al que se utiliza en las urgencias de los hospitales con fin específico de reducir la mortalidad en accidentes de tráfico e infartos agudos de miocardio.

Con el tiempo, se fueron desarrollando dos modelos diferentes de ambulancias que se conocen como modelo anglo-americano y otro conocido como modelo franco-alemán. La diferencia fundamental es que mientras que en el primero el paciente es transportado al hospital, en el segundo es el médico el que es transportado hacia donde está el paciente, estabilizándolo e iniciando el tratamiento. Hoy en día sigue existiendo controversia sobre cuál de los dos sistemas es el más adecuado, aunque detrás de toda esta discusión parece que más que criterios científicos intervienen criterios de gestión.

En España el sucesivo desarrollo de las ambulancias viene marcado por dos hechos fundamentales, primero la accesibilidad al sistema sanitario del paciente, que se encuentra reflejado en los principios de los sistemas nacionales de salud. En España, es la misma Constitución la que garantiza este derecho y, por otro lado, el aumento de los accidentes de tráfico y el aumento de riesgos industriales.

En Andalucía, el transporte sanitario se regula por la Resolución 21/95 “Sobre organización y Funcionamiento del Transporte Sanitario”, donde se dice que el papel del transporte sanitario en la actividad de los servicios asistenciales está fuera de toda discusión. Todavía más relevancia adquiere este dispositivo cuando de lo que se trata es de posibilitar la asistencia con recursos especializados, una vez iniciada en el primer nivel de atención. Especialmente en situaciones en que la continuidad asistencial no admite demora.

Historia de la telefonía fija y móvil

Telefonía fija

El teléfono es un dispositivo de telecomunicación diseñado para transmitir conversaciones por medio de señales eléctricas. El visionario hombre que inventó el teléfono fue Antonio Meucci que lo bautizó como teletrófono, entre otras innovaciones técnicas. Durante mucho tiempo, Alexander Graham Bell fue considerado el inventor del teléfono. Sin embargo, Bell no fue sino solamente el primero en patentarlo. Así, el 14 de de enero de 1876, el Congreso de Estados Unidos aprobó la resolución 269 por la que se reconoció que el inventor del teléfono había sido Antonio Meucci y no Alexander Graham Bell. Este aparato está formado por dos circuitos funcionando juntos: el circuito de conversación, que es la parte analógica, y el circuito de marcación, que se encarga de la marcación y llamada. Tanto las señales de voz como las de marcación y llamada, así como la alimentación comparten el mismo par de hilos. Es una línea equilibrada de 600O de impedancia (línea de transmisión eléctrica) y lo más llamativo es que las señales procedentes del teléfono y las que se dirigen a él viajan por ella simultáneamente.

Telefonía móvil

Todo comenzó en la Segunda Guerra Mundial donde se vio la necesidad de comunicarse a distancia, por lo que Motorola creó un equipo militar llamado Handie Talkie H12-16 para comunicaciones vía ondas de radio con banda de frecuencias por debajo de los 600 kHz.
Primeros móviles comerciales
“¿A qué no sabes desde donde te llamo? Te llamo solo para saber si suena bien”, fueron las frases pronunciadas por el directivo de Motorola, Martin Cooper, el 3 de abril de 1973, cuando desde una calle de Nueva York contactó con su mayor rival en el sector, Joel Engel de los Bell Labs de AT&T, con el ‘zapatófono’ que ves en la imagen. Fue una revolución porque aquel hecho se considera la primera llamada de la historia desde un teléfono móvil.

Su salto a los sistemas civiles sucedió a finales de la década de los 40 con sistemas de radio analógicos en frecuencias FM principalmente y con servicios en las bandas HF y VHF ofrecidos por la americana Bell. Los primeros equipos tenían poco de ‘móviles’, eran enormes y pesados por lo que su uso casi estaba limitado a bordo de automóviles. El precio de los equipos y del servicio de Bell era carísimo como puedes suponer.

En 1955, Ericsson comercializó el Mobile Telephone System A (MTA) phone, un ‘móvil’ que pesaba 40 kilogramos y que se instalaba como los dispositivos de Bell en automóviles. Como curiosidad, tuvo un total de 125 usuarios hasta 1967.

Uno de los primeros teléfonos fijos de la época

También en 1955 el inventor ruso Leonid Ivanovich Kupriyanovich publicó en una revista científica para amantes de radios, un diseño de un walkie-talkie de 1,2 kilogramos de peso capaz de conectarse a 1,5 kilogramos. Dos años después patentó una segunda versión de su ‘teléfono móvil’ mucho más ligera y con extensión de 2 kilómetros.

Leonid Ivanovic actualmente

Tuvo que pasar una década, más de quince años de investigación y una inversión de 100 millones de dólares hasta que en 1983, Motorola, culminó el proyecto lanzando el considerado como ‘primer teléfono móvil de la historia’: el Motorola Dynatac 8000x (Dynamic Adaptive Total Area Coverage)cuyo prototipo Cooper utilizó en su famosa llamada a su rival. El dispositivo medía 33 x 4,5 x 8,9 centímetros y pesaba 800 gramos, ofreciendo además del típico teclado numérico (keypad) telefónico, tenía nueve teclas especiales. Su autonomía era de solo una hora en conversación (ocho en espera) y costaba la friolera de 4.000 dólares de la época. Aún así fue todo un éxito y en su primer año vendió 300.000 unidades.

En 1994, desde Finlandia, llegó el Nokia Mobira Talkman, el primer teléfono portátil de la compañía aunque dos años antes comercializó el Nokia Mobira Senator que pesaba más de 10 kilogramos y se instalaba en automóviles. El Talkman era una versión reducida de éste que intentaba aprovechar las limitaciones del Motorola Dynatac 8000x a costa de tener que cargar una mochila que incluía una batería de tamaño gigantesco, muestra de las limitaciones de la época. Costaba 4.500 euros.

En cuanto a Motorola, continuó innovando y en 1989 lanzó al mercado el Motorola MicroTAC, la versión reducida en tamaño y avanzada en autonomía del primer móvil Dynatac 8000x. Las primeras versiones eran de teléfonos analógicos antes de la llegada de GSM. Una de sus peculiaridades que se usaron en las siguientes décadas fue un nuevo e innovador diseño, donde el portavoz se doblaba sobre el teclado.